Очень часто пациенты обращаются к пластическому хирургу при наличии выраженных, заметных рубцов после ранее перенесенных операций или травм. К сожалению, полностью удалить рубец невозможно. Можно лишь сделать рубец менее заметным.
Существуют терапевтические и хирургические методы коррекции рубцов.
Терапевтические:
-инъекции ферментных препапратов ( Лонгидаза, лидаза, Ферменкол и др. или
гормональных препаратов ( Кеналог 40, Триамцинолон, Дипроспан)
- лазерная шлифовка рубцов
- пиллинг рубцов
-физиотерапевтическое лечение
Хирургические
-иссечение рубцов
-пластика рубцов местными лоскутами или пересадка кожных трансплантатов
- экспандерная дерматензия
Чаще всего для устранения рубца все же приходится прибегать к хирургическим
методам. В зависимости от места расположения, площади и глубины рубца применяются различные виды вмешательств, такие как иссечение рубца с наложением внутрикожных швов, различные способы пластики местными тканями, а иногда, пересадка кожи или экспандерная дерматензия (для устранения обширных рубцов). Экспандер представляет специальную конструкцию из силикона, которая имплантируется под кожу рядом с
рубцом. Это первый этап реконструктивной операции.
После операции, через специальное приспособление в этот мешочек дробно в течение 1-2 месяцев вводят физиологический раствор. При этом экспандер постепенно увеличивается и растягивает кожу, расположенную над ним. Потом производится повторная операция. Она включаетудаление экспандера и пластику рубцовой ткани образованным избытком кожи.
Операции свободной пересадки кожи и дерматензии выполняются чаще всего под наркозом и требуют госпитализации пациента. Другие перечисленные операции прекрасно переносятся под местной анестезией и могут быть выполнены в амбулаторных условиях.
Обследование перед операцией
Перед выполнением операции необходимо подготовиться. В первую очередь
нужно проконсультироваться с пластическим хирургом и обсудить
возможные варианты коррекции. Женщинам не рекомендуется проведение
пластики рубцов во время менструальных кровотечений. Перед
проведением пластики рубцов проводится обследование, обязательно
сдаются анализы:
1.общий анализ крови с тромбоцитами
2.общий анализ мочи
3.анализ крови на ВИЧ
4.анализ крови на сифилис
5 анализ крови на гепатиты B и С.
Годность анализов не более 14 дней, пункты 3,4,5 - 3 месяца
Обязательно следует обсудить перед проведением операции допустимость
сочетания лекарственных препаратов, если пациент вынужден их принимать.
В день операции можно принять душ, вымыть голову. Прием пищи
запрещен, если операция будет проводиться под наркозом.
Детали операции
Операция, как правило, проводится под местной анестезией, при обширных
рубцах возможен общий наркоз. Хирург иссекает порочный рубец и
накладывает косметические швы. В дальнейшем при окончательном
созревании рубцовой ткани ( через 1 год) рубцы будут минимально заметны.
Реабилитация эффект
После операции пациент остается в клинике под наблюдением 1 сутки, затем
выписывается на амбулаторное лечение и перевязки. Умеренные гематомы и отеки возможны до 7- 10 дней. Боли как правило незначительные и в случае возникновения купируются приемом анальгетиков. В течение 6 недель запрещены физические нагрузки, занятия спортом и посещение сауны. Физиотерапевтическое лечение, массажи и др.
реабилитационные процедуры помогают быстрее получить заветный результат.
Эффект от хирургической коррекции рубцов сохраняется всю жизнь, окончательный результат оценивается через 1 год после операции.
Риски операции
Кровотечения, гематомы, повторное грубое рубцевание.
Противопоказания
Ожирение 2-3 ст.
Тяжелые хронические заболевания внутренних органов.
Сахарный диабет.
Нарушение свертываемости крови.
Инфекционные и онкологические заболевания.
Незавершенная лактация (менее 1 года после кормления ребенка)
Истощение функций организма вследствие похудения.
Результаты